يسبب التهاب الكبد المناعي الذاتي التهابًا مزمنًا في الكبد، بنفس الطريقة التي تسببها الأنواع الأخرى من التهاب الكبد. ولكن بدلاً من أن يتسبب الفيروس أو الكحول في إتلاف كبدك، فإن جهازك المناعي هو الذي يهاجمه. هذا النوع من المرض ليس له علاج، ولكن يمكن التحكم فيه بالأدوية. نتعرف في هذه المقالة المقدمة من موقع الدكتور محمد البرعي على أعراض التهاب الكبد المناعي الذاتي ونتعرف على تشخيص وعلاج الالتهاب المناعي ومدة العلاج. لنتعرف هل يشفى مريض التهاب الكبد المناعي نهائيا؟
ما هو التهاب الكبد المناعي الذاتي؟
التهاب الكبد المناعي الذاتي هو مرض كبدي مزمن يبدأ بخطأ في جهازك المناعي. يرسل جهاز المناعة أجسامًا مضادة إلى أنسجة الكبد السليمة، مما يسبب التهاب الكبد.
يسبب التهاب الكبد المناعي الذاتي التهابًا مزمنًا في الكبد، مما قد يتسبب في أضرار جسيمة بمرور الوقت. مثل الأنواع الأخرى من التهاب الكبد المزمن، يمكن أن يؤدي التهاب الكبد المناعي الذاتي إلى تليف أنسجة الكبد. يساعد العلاج الطبي في تقليل الالتهاب ومنع حدوث مضاعفات.
ما هي أنواع التهاب الكبد المناعي الذاتي؟
1. التهاب الكبد المناعي الذاتي من النوع الأول:
هذا النوع من التهاب الكبد شائع وقد يظهر في أي عمر، ونصف المصابين به يعانون من اضطرابات مناعية أخرى، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، والتهاب القولون التقرحي.
2. التهاب الكبد المناعي الذاتي من النوع الثاني:
هذا النوع من التهاب الكبد شائع أكثر بين الأطفال والشباب، وقد يحدث أيضًا للبالغين بنسبة أقل، وقد يكون مرتبطًا بأمراض مناعية أخرى.
ما هي أعراض التهاب الكبد المناعي؟
تشمل أعراض الكبد المناعي المبكرة الشائعة ما يلي:
- ألم في البطن أو عدم الراحة.
- انتفاخ البطن مع تضخم الكبد.
- تعب.
- ألم المفاصل.
- طفح جلدي.
- حَب الشّبَاب.
عندما تتدهور وظائف الكبد، يمكن أن تتطور الأعراض وتتراكم الصفراء في مجرى الدم مما يسبب:
- اليرقان (اصفرار الجلد والعينين).
- بول داكن اللون وبراز شاحب اللون.
- حكة في الجلد.
- الغثيان وفقدان الشهية.
يمكن أن تشمل الأعراض المتأخرة ما يلي:
- تضخم الأوردة في المريء وتكون الدوالي.
- سهولة الإصابة بالكدمات والنزيف.
- تراكم السوائل في البطن (الاستسقاء) أو اليدين والقدمين.
- اعتلال الدماغ الكبدي.
ما الذي يسبب التهاب الكبد المناعي الذاتي؟
تحدث أمراض المناعة الذاتية عندما يخطئ جهاز المناعة في اعتبار بعض الخلايا بمثابة تهديد ويستمر في مهاجمة هذه الخلايا، مما يسبب التهابًا مزمنًا في بعض أجزاء الجسم.
في التهاب الكبد المناعي الذاتي، يرسل جهازك المناعي أجسامًا مضادة محددة لمهاجمة أنواع معينة من خلايا الكبد.
ما هي الفيروسات التي قد تسبب التهاب الكبد المناعي الذاتي؟
تعد بعض الأمراض عوامل الخطر للإصابة بالتهاب الكبد المناعي وتشمل أسباب التهاب الكبد المناعي من الفيروسات:
- التهاب الكبد الفيروسي (A، B، C، D أو E).
- فيروس ابشتاين بار.
- مرض الحصبة.
- الهربس.
ما هي الأدوية التي يمكن أن تسبب التهاب الكبد المناعي الذاتي؟
ارتبط التهاب الكبد المناعي الذاتي الناجم عن الأدوية بما يلي:
- نيتروفورانتوين (لالتهابات المسالك البولية).
- مينوسيكلين (لحب الشباب).
- أتورفاستاتين (لارتفاع نسبة الكوليسترول).
- أيزونيازيد (مضاد حيوي).
ما هي أمراض المناعة الذاتية الأخرى المرتبطة بالتهاب الكبد المناعي الذاتي؟
يصاب بعض الأشخاص بالتهاب الكبد المناعي الذاتي مع مرض مناعي ذاتي آخر يؤثر على القنوات الصفراوية، مثل:
- التهاب القنوات الصفراوية الأولي (PBC).
- التهاب القنوات الصفراوية المصلب الأولي (PSC).
يمكن لأي مرض مناعي ذاتي موجود مسبقًا أن يجعلك أكثر عرضة للإصابة بمرض آخر.
فرصة الإصابة بأي مرض من أمراض المناعة الذاتية الثاني هي 25٪ –50٪. إذا كان التهاب الكبد المناعي الذاتي هو مرض المناعة الذاتية الأول، فهناك الفرصة للإصابة بمرض ثانٍ. تشمل الحالات الأخرى الشائعة مع التهاب الكبد ما يلي:
- مرض التهاب الأمعاء.
- التهاب المفصل الروماتويدي.
- مرض السكر النوع الأول.
- البهاق.
طرق تشخيص وتحليل التهاب الكبد المناعي
يبدأ الطبيب بإجراء فحص جسدي وبعض الاختبارات الروتينية، مثل التصوير واختبارات الدم؛ للكشف عن وجود التهابات في الكبد.
يجري الطبيب فحوصات دم إضافية للتحقق من وجود فيروسات معينة أو الأجسام المضادة الذاتية وأسباب أخرى لالتهاب الكبد.
عند استبعاد الأسباب الأخرى وتحديد الأجسام المضادة المرتبطة بالتهاب الكبد المناعي الذاتي، يمكن تأكيد التشخيص بأخذ عينة من الكبد.
علاج الالتهاب المناعي
يمكن البدء بجرعة عالية من الكورتيكوستيرويدات لتهدئة الالتهاب وقمع استجابة المناعة الذاتية. بريدنيزون هو الدواء الأكثر وصفًا لعلاج التهاب الكبد المناعي الذاتي، ويعمل بشكل جيد ولكن يمكن أن يكون له آثار جانبية. يمكن استبداله بدواء بوديسونايد.
قد يصف لك الطبيب دواءً مثبطًا للمناعة يسمى الآزويثوبرين مع المنشطات، أو قد يصفه بعد الانتهاء من دورة العلاج بالستيرويد. الآزويثوبرين له آثار جانبية أقل من الستيرويدات، فإنه يعمل بشكل أفضل كعلاج طويل الأمد، للسيطرة على جهاز المناعة.
يمكن أن تشمل الآثار الجانبية لتناول مثبطات المناعة ما يلي:
- الالتهابات المتكررة.
- القيء والغثيان.
- طفح جلدي.
- سهولة الإصابة بالكدمات والنزيف.
- ضعف وظائف الكلى.
- التهاب البنكرياس.
مدة علاج التهاب الكبد المناعي الذاتي
الهدف من الأدوية هو تهدئة جهاز المناعة. قد تضطر إلى تناول مثبطات المناعة لعدة أشهر أو سنوات حتى تظهر اختبارات وظائف الكبد أن مستويات إنزيمات الكبد تنخفض تدريجيًا إلى وضعها الطبيعي.
يتحسن بعض الناس مع العلاج، والبعض لا يستجيب على الإطلاق للعلاج وقد يصاب هؤلاء الأشخاص بمضاعفات تحتاج إلى علاج إضافي أو عملية زرع كبد.
علامات الشفاء من التهاب الكبد المناعي
تشمل علامات الشفاء من التهاب الكبد المناعي تحسن الأعراض واختفاء المؤشرات الالتهابية في الدم، ومن أبرز هذه العلامات:
- عودة مستويات إنزيمات الكبد (مثل ALT وAST) إلى المعدل الطبيعي، مما يشير إلى استجابة الجسم للعلاج وانخفاض الالتهاب.
- زوال الأعراض المصاحبة مثل التعب الشديد، آلام البطن، اليرقان (اصفرار الجلد والعينين)، والحكة.
- تراجع مستويات الأجسام المضادة المرتبطة بالتهاب الكبد المناعي (مثل ANA وSMA) قد يشير إلى استقرار الحالة.
- يمكن أن تُظهر انخفاض التليف والالتهاب في نسيج الكبد.
هل يشفى مريض التهاب الكبد المناعي بشكل نهائي؟
قد تختفي الالتهابات لبعض الوقت، ولكن بعد التوقف عن العلاج، يمكن أن تعود مرة أخرى وهذا ما يسمى الانتكاس.
أفضل طبيب لعلاج التهاب الكبد المناعي
يعد الدكتور محمد البرعي أفضل دكتور لعلاج التهاب الكبد المناعي فهو استشاري الكبد والجهاز الهضمي والمناظير، وزميل الكلية الملكية للأطباء بإنجلترا، كما أنه عضو الكلية الأمريكية للجهاز الهضمي، كما يعمل الدكتور محمد البرعي حاليا مدرس أمراض الباطنة العامة والكبد والجهاز الهضمي بكلية طب الأزهر بالقاهرة.
يشارك الدكتور محمد البرعي في العديد من المؤتمرات واللقاءات العلمية المحلية والعالمية بصفة منتظمة وله العديد من الأبحاث العلمية المنشورة في المجلات الطبية المرموقة.
احجز موعدك الآن إذا كنت تود استشارة الدكتور محمد البرعي فيما يخص علاج الالتهاب المناعي وغيره من أمراض الكبد الحادة والمزمنة.