يعتبر منظار المعدة لحقن دوالي المعدة النازفة إجراءً حيويًا يهدف إلى وقف النزيف والحد من عواقبه. حيث يمكن حقن دوالي المعدة بمواد معينة لوقف النزيف ومنع عودتها. تتطور دوالي المعدة والمريء نتيجة ارتفاع ضغط الدم البابي، وقد لا تظهر أي أعراض حتى تتمزق وتسبب نزيفًا. لذا، تكمن أهمية الكشف المبكر والتدخل السريع لمنع المضاعفات الخطيرة. عند ظهور أعراض دوالي المعدة، يتعين البحث عن العلاج الفوري. يتضمن علاج دوالي المعدة حقن دوالي المعدة باستخدام منظار، عن طريق تصوير المنطقة المتضررة وتحديد النقاط التي يتم حقنها لوقف النزيف. تعرف على أعراض دوالي المعدة وعلاجها وخطوات منظار المعدة لحقن دوالي المعدة النازفة.
ما هي دوالي المعدة؟
دوالي المعدة هي توسع الأوعية الدموية في المعدة. على الرغم من أنها لا تنتج أي أعراض عند تورمها، إلا أن انفجار دوالي المعدة قد يسبب نزيفًا داخليًا مميتًا.
تتشكل دوالي المعدة عادةً عندما يتم حظر تدفق الدم إلى الكبد، إما عن طريق الأنسجة الندبية أو الجلطة. وبما أن الدم لا يستطيع المرور عبر هذه الأوعية الرئيسية، فإنه يتحول إلى أوعية تتضخم، وإذا تركت دون علاج، يحدث انفجار دوالي المعدة لهذه الأوعية في النهاية نتيجة الضغط.
يصاب 50 % من مرضى تليف الكبد بدوالي المعدة وكذلك 20% من المرضى المصابين بارتفاع ضغط الدم في الوريد البابي.
هل دوالي المعدة خطيرة؟
نعم، دوالي المعدة تعتبر حالة خطيرة، خاصة إذا تطورت إلى نزيف حاد. دوالي المعدة قد تنفجر وتسبب نزيفًا حادًا، مما يؤدي إلى فقدان كمية كبيرة من الدم في وقت قصير، وهذا يمكن أن يهدد الحياة.
بالإضافة لذلك، فقدان الدم السريع يمكن أن يؤدي إلى صدمة نزفية، وهي حالة طبية طارئة تستدعي تدخلًا فوريًا للحفاظ على حياة المريض.
ما هي أسباب دوالي المعدة وعلاجها؟
في الحالة الطبيعية، يتدفق الدم من الأمعاء والطحال نحو الكبد عبر الوريد البابي. ومع ذلك، عند حدوث إعاقة لتدفق الدم بسبب تشمع الكبد أو ارتفاع ضغط الدم البابي، يسعى الدم إلى العثور على طرق بديلة عبر الأوعية الصغيرة في المعدة أو المريء. تحدث دوالي المعدة لعدة أسباب، ومن بينها:
- تليف الكبد وهو أحد الأسباب الرئيسية لتشكل دوالي المعدة، حيث يؤدي هذا التليف إلى اضطراب تدفق الدم في الكبد.
- ارتفاع ضغط الدم في الوريد البابي نتيجة لعوامل مثل تليف الكبد، مما يضغط على الدم ويجبره على البحث عن مسارات بديلة خارج الكبد.
- تكون تكتلات الدم في الوريد الطحالي عاملاً آخر يُسهم في تشكل دوالي المعدة.
تتسبب هذه الأوعية الصغيرة، التي تكون غير ملائمة لاستيعاب تدفق الدم الكبير، في الانتفاخ والتمدد، مما يجعلها أكثر عرضة للتمزق والنزيف الداخلي.
ما هي أعراض دوالي المعدة؟
في حال بقاء دوالي المعدة سليمة فلن تظهر أي أعراض على المريض، أما في حال نزفها نتيجة تمزقها، فسوف تبدأ أعراضها بالظهور، وتتلخص أعراض دوالي المعدة وعلاجها فيما يلي:
- سعال مع بلغم ممزوج بالدم.
- قيء شبيه بثَفل القهوة أو قيء ممزوج بالدم.
- تغير لون البراز إلى الأسود.
- زيادة معدل ضربات القلب.
- دوخة.
- الإغماء والصدمة في الحالات الشديدة.
تكون هذه الأعراض مؤشرات على ضرورة البحث عن العلاج الفوري ومنع تفاقم الحالة.
ما هو علاج دوالي المعدة؟
يمكن تقسيم علاج دوالي المعدة إلى فئتين رئيسيتين:
1- علاج الدوالي النازفة:
يُعَدّ نزيف دوالي المعدة حالة طبية طارئة، ويمكن التحكم فيها من خلال استخدام حاصرات بيتا وتقنيات الربط. يُستخدم الربط بالمنظار لتقييد نزيف الدوالي، وفي بعض الحالات، يوصى بتناول المضادات الحيوية للوقاية من انفجار دوالي المعدة وتكرار النزيف أو حدوث مضاعفات إضافية.
2- العلاج بالمنظار لنزيف الدوالي:
يُعَدّ منظار المعدة لحقن دوالي المعدة النازفة الأكثر استخداماً للتعامل مع حالات نزيف الدوالي الفوري في المريء والمعدة. كما يُستخدم العلاج بالمنظار أيضًا للوقاية من حدوث نزيف الدوالي المتكرر.
تشمل أساليب العلاج بالمنظار:
- ربط دوالي المعدة بالمنظار: حيث يتم وضع حلقات مرنة حول الدوالي لتقييد تدفق الدم ومنع النزيف.
- منظار المعدة لحقن دوالي المعدة النازفة: يُجرى حقن المواد لتشكيل جلطات دموية، مما يساعد في إيقاف النزيف وتحسين الحالة.
يتم استخدام العلاج بالمنظار عادةً بالتزامن مع الأدوية مثل حاصرات بيتا ومضيقات الأوعية لتحقيق أفضل نتائج في علاج دوالي المعدة.
ربط دوالي المعدة بالمنظار
- عند إجراء عملية ربط الدوالي بالمنظار، يعتمد الطبيب على جهاز منظار لتثبيت حلقة مرنة تشبه الشريط المطاطي حول الوريد المتضخم، والذي يُعرف بالدوالي. هذا الربط يؤدي إلى قطع تدفق الدم عبر الوريد المتضخم، مما يساهم في التحكم في الحالة.
- تكون عملية ربط الدوالي فعّالة، خاصة في علاج حالات نزيف الدوالي، وتظهر لها مضاعفات أقل مقارنةً ببعض الطرق الأخرى مثل العلاج بالتصليب. قد يكون تنفيذ هذا الإجراء صعبًا خلال حالات النزيف النشط؛ لأنه يمكن أن يعوق رؤية الطبيب.
- تجرى عملية ربط دوالي المعدة عدة مرات لضمان السيطرة على الحالة ومنع النزيف المستقبلي.
- يُكرر الربط بين الدوالي كل 2 إلى 4 أسابيع، ويتم تكرار الجلسات لمدة تتراوح بين 3 إلى 4 مرات. بعد ذلك، يقوم الطبيب بمتابعة الدوالي كل 3 إلى 12 شهرًا لضمان النتائج المستدامة.
منظار المعدة لحقن دوالي المعدة النازفة
- أثناء علاج منظار المعدة لحقن دوالي المعدة النازفة، يُمكن حقن مادة كيميائية تُسمى “المصلب” مباشرة في الوريد المتضخم أو في جدار المعدة القريب من الأوردة المتضخمة.
- تؤدي هذه المادة إلى التهاب البطانة الداخلية للوريد، ومع مرور الوقت، يحدث انسداد الوريد وتكوين ندبة، مما يمنع تدفق الدم من خلاله.
- العلاج بواسطة منظار المعدة لحقن دوالي المعدة النازفة يمكن أن يكون فعّالاً في وقف النزيف الفوري، ورغم أن هذا العلاج يُجرى في حالات الطوارئ، إلا أنه ليس شائعًا كما كان في الماضي.
- في الوقت الحالي، يستخدم الأطباء ضمادات دوالي بشكل متكرر لعلاج ومنع نزيف الدوالي.
- إذا تم إجراء العلاج بواسطة منظار المعدة لحقن دوالي المعدة النازفة، فإنه غالبًا ما يتم إجراء ربط للدوالي في وقت لاحق لمنع حدوث نزيف في المستقبل.
علاجات أخرى لدوالي المعدة
بالإضافة لمنظار المعدة لحقن دوالي المعدة النازفة وربط دوالي المعدة بالمنظار، يمكن للطبيب اختيار إجراءات أخيرة تشمل:
- تحويلة بابية جهازية داخل الكبد وعبر الوريد الأجوف (TIPS): يتضمن هذا الإجراء تحويل مسار جريان الدم بعيدًا عن الوريد البابي. يمكن تنفيذ هذا الإجراء جراحيًا أو عن طريق إدخال قسطرة عبر الوريد الوداجي أو الوريد العنقي.
- زراعة الكبد: في حالة عدم تحقيق السيطرة على النزيف أو تكراره، قد يكون من الضروري لبعض المرضى إجراء زراعة الكبد أو استئصال الطحال.
تلك الإجراءات تُعَدّ الخيارات الأخيرة والمتقدمة في علاج حالات نزيف دوالي المعدة التي تعتبر شديدة الخطورة. يتم اتخاذ قرار استخدام هذه الإجراءات بناءً على تقييم شامل للحالة الصحية للمريض وتاريخه الطبي.
أين يمكنني إجراء منظار المعدة لحقن دوالي المعدة النازفة؟
يعد الدكتور محمد البرعي أفضل دكتور لإجراء منظار المعدة لحقن دوالي المعدة النازفة ومنظار ربط دوالي المعدة فهو استشاري الكبد والجهاز الهضمي والمناظير، وزميل الكلية الملكية للأطباء بإنجلترا، كما أنه عضو الكلية الأمريكية للجهاز الهضمي، كما يعمل الدكتور محمد البرعي حاليا مدرس أمراض الباطنة العامة والكبد والجهاز الهضمي بكلية طب الأزهر بالقاهرة. يشارك الدكتور محمد البرعي في العديد من المؤتمرات واللقاءات العلمية المحلية والعالمية بصفة منتظمة وله العديد من الأبحاث العلمية المنشورة في المجلات الطبية المرموقة.
احجز موعدك الآن إذا كنت تود استشارة الدكتور محمد البرعي فيما يخص علاج دوالي المعدة بالمنظار بأحدث طرق التشخيص والعلاج لدوالي المعدة.