يُعد التليف الكبدي من الأمراض المزمنة التي تؤثر بشكل كبير على وظائف الكبد، مما يؤدي إلى تغيرات جوهرية في خلايا الكبد ووظائفه. واحدة من أخطر المضاعفات التي يعاني منها المريض التليف الكبدي المصاب بدوالي المريء نتيجة لارتفاع ضغط الدم في الوريد البابي الكبدي. هذا الارتفاع في الضغط يؤدي إلى توسع الأوردة في المريء، مما يجعلها عرضة للنزف. يعتبر النزف من دوالي المريء حالة طبية طارئة تتطلب تدخلًا سريعًا، حيث يمكن أن تكون مهددة للحياة. في هذه المقالة، سنتناول بشكل مفصل العلاقة بين التليف الكبدي ودوالي المريء، مع التركيز على الأسباب، الأعراض، الخيارات العلاجية المتاحة، وأهمية الرعاية الطبية المستمرة لمريض التليف الكبدي المصاب بدوالي المريء.
ما هي العلامات التي تظهر على مريض التليف الكبدي المصاب بدوالي المريء؟
تشمل علامات وأعراض المرضى المصابين بتليف الكبد ما يلي:
- اليرقان وهو اصفرار الجلد والعينين.
- الاستسقاء وهو تراكم السوائل في البطن.
- تورم الساقين والقدمين.
- ألم في الجزء العلوي من البطن.
- الحكة بدون وجود طفح جلدي واضح.
- اعتلال الدماغ الكبدي.
أما علامات نزيف الجهاز الهضمي العلوي لدى مريض التليف الكبدي المصاب بدوالي المريء فتشمل:
- تقيؤ الدم.
- تسرب الدم ببطء على شكل دم جاف يشبه القهوة المطحونة.
- لون البراز أسود.
- بشرة شاحبة.
- الشعور بالتعب والضعف والدوار.
ما هو علاج مريض التليف الكبدي المصاب بدوالي المريء؟
هناك عدة طرق لعلاج الدوالي لمنع النزيف والسيطرة عليه. تهدف معظم العلاجات إلى السيطرة على الضرر، وتشمل:
- السيطرة على النزيف النشط.
- منع النزيف في المستقبل.
- تقليل ارتفاع ضغط الدم البابي أو منعه من التفاقم.
علاج نزيف مريض التليف الكبدي المصاب بدوالي المريء
يعد النزيف الناتج عن دوالي المريء حالة طارئة تتطلب علاجًا فوريًا. قد تشمل ما يلي:
- السوائل الوريدية.
- نقل الدم.
- المضادات الحيوية للوقاية من الالتهابات.
من الممكن إجراء منظار علوي طارئ لتشخيص النزيف وعلاجه. يشمل العلاج أثناء المنظار ما يلي:
- الأدوية الوريدية لتقليل ضغط الدم وتشديد الأوردة في الجهاز الوريدي البابي. تشمل الأدوية الشائعة الاستخدام الأوكتريوتيد والفاسوبريسين والسوماتوستاتين.
- ربط شريط الدوالي: يقوم الطبيب أثناء إجراء المنظار بلف أشرطة مرنة صغيرة حول الدوالي النازفة لقطع تدفق الدم. كما يمكن علاج الدوالي الكبيرة المعرضة لخطر النزيف في المستقبل.
- تشمل متابعة العلاج بعد ربط شريط الدوالي ما يلي: مثبطات مضخة البروتون، وهي أدوية لتعزيز شفاء الجروح الصغيرة في الجهاز الهضمي.
- إجراء فحص منتظم، وربط شريط الدوالي إضافي إذا لزم الأمر.
كيفية منع النزيف لدى مريض التليف الكبدي المصاب بدوالي المريء
إذا كنت قد عولجت بالفعل من النزيف، أو إذا لم تنزف الدوالي بعد ولكنها معرضة للخطر، فسوف يقدم لك الطبيب العلاج الوقائي. تشمل الوقاية بشكل عام ما يلي:
- حاصرات بيتا: هذه الأدوية، التي توصف عادة لعلاج ارتفاع ضغط الدم، ويمكن أن تقلل من خطر نزيف الدوالي بنسبة تصل إلى 50٪.
- ربط شريط الدوالي: قد تخضع لربط شريطي كإجراء وقائي إذا لم تكن حاصرات بيتا مناسبة لك.
علاج ارتفاع ضغط الدم البابي
إذا كانت العلاجات السابقة لا تقلل من خطر نزيف الدوالي، أو إذا كنت تعاني من مضاعفات أخرى من ارتفاع ضغط الدم البابي، فقد يوصي طبيبك بإجراءات بديلة لتقليل ارتفاع ضغط الدم البابي في الوريد البابي نفسه. تشمل الإجراءات ما يلي:
- التحويلة البابية الجهازية عبر الكبد (TIPS): في هذا الإجراء غير الجراحي، يستخدم الطبيب التصوير بالأشعة السينية لتوجيه قسطرة رفيعة عبر الوريد الموجود في رقبتك إلى الكبد. تقوم الإبرة بإنشاء اتصال جديد بين الوريد البابي وأحد الأوردة الكبدية، وهي الأوردة التي تستنزف الدم من الكبد. يؤدي هذا إلى تحويل بعض تدفق الدم في الوريد البابي وتقليل الضغط. بعد سحب الإبرة والسلك التوجيهي، يتم تركيب دعامة عبر القسطرة لإبقاء القناة الجديدة مفتوحة. يمكن أن يكون هذا الإجراء فعالاً للغاية، ولكنه قد يسبب أيضًا مضاعفات إذا كانت الدعامة كبيرة جدًا وتعيد توجيه الكثير من تدفق الدم البابي. لا تتم تصفية الدم المعاد توجيهه كما يحدث عادةً، لذلك ستعود السموم الموجودة في تدفق الدم إلى الدورة الدموية. يمكن أن تتراكم هذه السموم وتسبب ضعفًا إدراكيًا خفيفًا (اعتلال الدماغ الكبدي).
- التحويلة الطحالية (DSRS): هذا الإجراء الجراحي للتحويلة له نتائج قوية على المدى الطويل، يعيد هذا الإجراء توجيه تدفق الدم في النظام البابي عن طريق فصل الوريد الطحالي عن الكبد وربطه بالوريد الكلوي الأيسر؛ مما يقلل الضغط بشكل انتقائي ودائم.
علاج أسباب تليف الكبد
قد يتحسن ارتفاع ضغط الدم البابي عن طريق علاج السبب في بعض الحالات. إذا كان السبب هو جلطة دموية أو عدوى يمكن علاجها، فإن علاجها قد يعالج ارتفاع ضغط الدم البابي.
كما يمكن علاج الأسباب لدى مريض التليف الكبدي المصاب بدوالي المريء؛ مما يحسن من تلف الكبد إلى حد ما، اعتمادًا على مدى تقدمه، واعتمادًا على ما يصيب الكبد.
تشمل طرق تقليل تلف الكبد لدى مريض التليف الكبدي المصاب بدوالي المريء ما يلي:
- الإقلاع عن التدخين.
- علاج التهاب الكبد C.
- خسارة الوزن خاصة إذا كنت تعاني من مرض الكبد الدهني، فإن فقدان الدهون يمكن أن يقلل تخزين الدهون في الكبد ويمنع المزيد من الضرر.
من هو افضل دكتور لعلاج مريض التليف الكبدي المصاب بدوالي المريء في مصر؟
يُعَد الدكتور محمد البرعي، استشاري الجهاز الهضمي وأمراض الكبد، أفضل دكتور لعلاج تليف الكبد في مصر.
يتميز الدكتور البرعي بخبرته الواسعة في تشخيص وعلاج أمراض الجهاز الهضمي بشكل عام، واحترافيته في تشخيص حالات المرضى بدقة ومن ثم وصف العلاج المناسب.
أين أجد افضل دكتور لعلاج مريض التليف الكبدي المصاب بدوالي المريء في مصر؟
اختيار أفضل دكتور يلعب دورًا حاسمًا في عملية الشفاء. يعد الدكتور محمد البرعي افضل دكتور لعلاج تليف الكبد في مصر فهو خيارًا ممتازًا، وتجارب المرضى تشهد بجودة رعايته وفعالية علاجه.
يعمل الدكتور محمد البرعي في عيادته الخاصة والتي تقع في ميديكال بارك بريميير – عياده ١١١ التجمع الخامس شارع التسعين خلف المستشفي الجوي التخصصي.
يعتبر الدكتور محمد البرعي أفضل دكتور جهاز هضمي في مصر 2024 في العموم لما يملك من خبرة وسمعة طيبة في المجال الطبي. يمكنك حجز موعد مع الدكتور محمد البرعي من هنا.